2009年01月18日(日) 02時33分

＜ＷＨＯ＞生活習慣病の危険度、腹囲を基準に（毎日新聞）

　心臓病や糖尿病などになりやすい人を見つけるための新しい基準として、世界保健機関（ＷＨＯ）が腹囲を採用することになった。ＷＨＯは従来、肥満度を示すＢＭＩ（体格指数）が２５以上の「肥満」を高リスク集団としてきたが、アジア人にはＢＭＩが低くても心臓病などで死亡する例が多い。新基準はアジア地域では「男性８５センチ前後、女性７５センチ前後」となる見込みで、導入されれば日本の「メタボ健診」の腹囲基準に影響を与える可能性がある。【永山悦子】

　◇ＢＭＩから変更

　ＷＨＯ本部（スイス・ジュネーブ）で１２月開かれた専門家会合で決まった。６月ごろ正式決定する。

　ＢＭＩは、体重を身長（メートル表示）の２乗で割った数値で、ＷＨＯはＢＭＩ２５以上を「肥満」とし、心臓病や糖尿病、高血圧などの生活習慣病への注意を呼び掛ける基準としてきた。しかし精度への疑問の声もあり、ＢＭＩに代わる新しい基準を検討していた。

　同会合で約６００の文献を検討した結果、アジアではＢＭＩが２５以下でも心臓病や糖尿病になる危険性が高く、ＢＭＩより腹囲を使った方が、より正確に高リスク集団を見つけられると判断した。

　新基準は、体格などの違いを考慮して３種類とする。アジアなど、腹囲が細くても病気になりやすい人が多い地域（男性８５センチ前後、女性７５センチ前後）▽欧米など、腹囲が太いと病気になりやすい地域（男性１００センチ前後、女性９０センチ前後）▽中東などどちらでもない地域（男性９５センチ前後、女性８０センチ前後）−−とする方向で検討中だ。

　日本では０８年度、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）対策の特定健診（メタボ健診）が始まった。この場合の基準は「男性８５センチ以上、女性９０センチ以上」。ＷＨＯは、この新基準をメタボ健診の基準とは別の概念と位置付けており、特に健診制度や血液検査が普及していない発展途上国などでの活用を見込んでいる。

　◇メタボ健診

　腹部に内臓脂肪のたまったメタボリックシンドロームの人は、脳卒中などを発症しやすいとの学説に基づいて、０８年度から導入された健診制度。妊婦などを除く４０〜７４歳が対象で、医療保険者（健保組合など）に実施が義務づけられる。腹囲が「男性８５センチ、女性９０センチ以上」など一定の基準を超えた場合は生活習慣改善を指導する。

　◇解説…「やせ＝健康」先入観排除

　ＷＨＯが、生活習慣病の危険性を判断する目安として、肥満度を見るＢＭＩに代わって腹囲を採用することになった背景には、「肥満でなければ生活習慣病にはかからない」という先入観が、予防や発見・治療を遅らせる例が少なくないことがある。

　例えば日本の糖尿病患者はやせていても発症する例が多い。ＷＨＯはこうしたアジア人の特性を考慮し、ＢＭＩより腹囲の方が、隠れた病気を見落とす可能性は低いと判断した。もちろん腹囲も肥満の人ほど大きい傾向はあるが、新基準はアジア人の基準を欧米など他地域より細めに設定し、高リスク集団を見つけることを目指す。

　一方、日本のメタボ健診は、診断の第一条件に「腹部肥満」を据えたため「男性８５センチ、女性９０センチ」という数値が独り歩きし、「腹囲が基準以下なら健康」との先入観を受診者に広げた。同じ仕組みを採用している国際糖尿病連合は、腹囲をメタボ基準の必須項目から外す方向で検討中だ。

　ＷＨＯの新基準をこのまま日本人にあてはめた場合、大勢の男女が該当したり、メタボ基準との並立で混乱を招く可能性もある。「科学的根拠に乏しい」と言われるメタボの腹囲基準の見直しも含めて、整理が必要だろう。

　基準を検討するＷＨＯの専門家会合に出席した門脇孝東京大教授（糖尿病・代謝内科）は、「ＷＨＯの基準は病気の危険性に気付く目安として使ってもらえばいい。数値で一喜一憂するためのものではない」と説明する。【永山悦子】

【関連ニュース】
献血：糖尿病にかかわる検査　３月中旬から実施へ
高血圧：正常値でも要注意　学会が新指針
世界糖尿病デー：都庁など５０カ所が青くライトアップ
続・糖尿病５０話：第４１話　患者として賢くなる
続・高血圧と脳・心臓病５０話：第４２話　糖尿病のリスク

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090118-00000014-mai-soci